Testovi predviđaju koristi srčanih satova

Kome treba defibrilator, kome treba pejsmejker?

Ultrazvuk otkriva neravnomjerne kontrakcije miokarda © Universitätsklinikum Heidelberg
čitati naglas

Mnogim pacijentima koji pate od zatajenja srca (zatajenje srca) prijeti opasna srčana aritmija. Za nju, ako joj se ugradi defibrilator ili pejsmejker u srce, može biti od vitalnog značaja to što će mu srce jedinstveno kucati. Ali do sada nije uvijek bilo jasno koji bi pacijenti sa zatajenjem srca zapravo trebali dobiti električne satove. Istraživači Sveučilišta u Heidelbergu sada su razvili testove koji će omogućiti bolje predviđanje o tome koji će pacijent ubuduće imati koristi od takvih uređaja.

Ako je zatajenje srca napredovalo, čak 50 posto pacijenata umire od iznenadne srčane smrti. Radi predostrožnosti, u slučaju nužde može se koristiti implantabilni defibrilator (ICD) za stabilizaciju otkucaja srca. Iako je ICD jedan od najuspješnijih terapijskih uređaja u kardiologiji, on ima i nedostatke: značajna nuspojava su nepotrebni električni udarci; Pored toga, uređaj košta oko 10.000 eura.

U pilot studiji, Dr. Roland Klingenberg pokazuje vezu između po život opasnih aritmija kod ovih bolesnika i povišene razine markera srčanog zastoja NT-proBNP. Ovi bi rezultati u budućnosti mogli biti pomoć pri donošenju odluka, u kojoj je pacijentima potrebna implantacija ICD-a. NT-proBNP se rutinski mjeri kao krvna slika u bolesnika sa zatajenjem srca. Označava koliko je visoka napetost zida u srcu i koliki je pritisak na srčani mišić.

"Samo ako je marker bio iznad određenog praga, implantacija ICD-a također je bila potrebna", objašnjava Klingenberg rezultate svoje istrage. Sada se u većoj studiji s nekoliko stotina pacijenata preispituje ovaj nalaz.

Otkucaji srca na stazi

Dr. problem s ritmom kod zatajenja srca odlazi kod Dr. Grigorios Korosoglou poslije. Za slabu snagu ispumpavanja srca, kod nekih bolesnika postoji i neujednačena kontrakcija (asinkronija) desne i lijeve i unutar lijeve komore. Uz pomoć posebnog pejsmejkera, koji sinhrono stimulira obje komore srca, moguće je ponovno sinkronizirati komore (terapija resinhronizacijom srca). prikaz

"Veliki je problem, međutim, uopće utvrditi asinhronost, a posebno shvatiti njezin opseg, kada je vremenska razlika kontrakcije srčanog mišića između dviju komora mala", naglašava Korosoglou. S novom ultrazvučnom metodom, vremenski uklonjena kontrakcija može se zabilježiti objektivno i kvantitativno.

Za to se snimke otkucaja srca obrađuju matematičkim algoritmom, takozvanom Fourierovom analizom. Rezultat su slike srca u kojima su različiti trenuci kontrakcije mišića prikazani u boji. Grant Max Schaldach za istraživanje pomoći će u daljnjem razvoju ovog procesa. "Cilj je pomoću ove analize identificirati pacijente koji imaju koristi od liječenja resinhronizacijom srca", kaže kardiolog koji gleda u budućnost.

Istraživači cijene

Njemačko kardiološko društvo nagradilo je rad Klingenberga i Korosogloua na svom godišnjem sastanku 31. ožujka u Mannheimu. Roland Klingenberg dobio je nagradu Michela Mirowskog za 2005. godinu u vrijednosti od 10 000 eura. Grigorios Korosoglou primio je istraživačku stipendiju Max Schaldach koja je 2005. godine obdarena sa 25.000 eura.

(idw - Sveučilišna bolnica Heidelberg, 29.07.2005. - DLO)